Спинал – инструкция, применение, аналоги препарата
Спинал – состав и форма выпуска препарата
Спинал: как принимать препарат
Спинал – противопоказания, побочные эффекты
Спинал – это препарат для местной анестезии.
Применение Спинал
Спинальная анестезия в хирургии (например, урологические хирургические операции, хирургия нижних конечностей продолжительностью 2-3 часа, абдоминальная хирургия продолжительностью 45-60 мин).
Спинал – состав и форма выпуска препарата
Состав.
действующее вещество: бупивакаина гидрохлорид;
1 мл раствора содержит бупивакаина гидрохлорида 5 мг;
Вспомогательные вещества: глюкозы моногидрат, кислота хлористоводородная или натрия гидроксид, вода для инъекций.
Лекарственная форма. Раствор для инъекций.
Спинал: как принимать препарат
Бупивакаин должны применять только врачи с опытом проведения регионарной анестезии. Следует назначать наименьшие дозы, позволяющие достичь достаточной степени анестезии.
Ниже приводятся рекомендуемые дозы для взрослых; дозировку следует корректировать для каждого пациента отдельно.
Показания | Доза (мл) | Доза (мг) | Время до наступления эффекта в минутах (примерно) | Продолжительность эффекта в часах (примерно) |
Урологические хирургические вмешательства | 1,5 – 3 | 7,5 – 15 | 5 – 8 | 2 – 3 |
Хирургические вмешательства на нижних конечностях, включая хирургические вмешательства на бедрах | 2 – 4 | 10 – 20 | 5 – 8 | 2 – 3 |
Абдоминальные хирургические вмешательства (включая кесарево сечение) | 2 – 4 | 10 – 20 | 5 – 8 | 45 – 60 |
Для лиц пожилого возраста и пациенток на поздних сроках беременности дозу следует снижать.
Рекомендованной участком введения инъекции является межпозвоночное пространство на уровне L3-L4.
В настоящее время нет опыта применения доз, превышающих 20 мг.
Дети с массой тела до 40 кг
Бупивакаин можно применять в педиатрической практике.
Разница между детьми и взрослыми в том, что объем цереброспинальной жидкости у новорожденных и детей относительно больше. Поэтому детям понадобится несколько большая доза (доза/кг) для достижения такой же степени блокады, как у взрослых.
Рекомендуемая доза для детей:
Масса тела, кг | Доза, мг/кг |
< 5 | 0,40 – 0,50 |
5 – 15 | 0,30 – 0,40 |
15 – 40 | 0,25 – 0,30 |
Спиальное введение препарата выполняют лишь после четкого определения субарахноидального пространства путем люмбальной пункции (пока через иглу для люмбальной пункции или при аспирации не будет получена прозрачную спинномозговую жидкость). В случае неэффективной анестезии новую попытку введения препарата следует делать только на другом уровне с меньшим объемом анестетика. Одной из причин недостаточного эффекта может быть неправильный распределение препарата в интратекальном пространстве. В таком случае достаточный эффект достигается при изменении положения тела пациента.
Порядок работы с ампулой.
1. Отделить одну ампулу от блока и встряхнуть ее, удерживая за горлышко (Рис. 1).
2. Зажать ампулу в руке (при этом не должно происходить выделение препарата) и вращательными движениями отделить головку (Рис. 2).
3. Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой (Рис. 3).
4. Перевернуть ампулу и медленно втянуть в шприц ее содержимое (Рис. 4).
5. Надеть иглу на шприц.
Спинал – противопоказания, побочные эффекты
Противопоказания.
Повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного ряда или к любому компоненту препарата.
Общими противопоказаниями для применения интратекальной анестезии является:
- заболевания ЦНС в острой и активной стадии, такие как менингит, опухоли мозга, полиомиелит и внутричерепное кровотечение;
- спинальный стеноз и заболевания в активной фазе (спондилит, опухоли) или недавняя травма позвоночника (например, перелом);
- септицемия;
- злокачественная анемия с подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга;
- пиогенные инфекции кожи в месте или рядом с местом пункции;
- кардиогенный или гиповолемический шок;
- заболевания системы свертывания крови или одновременное лечение антикоагулянтами.
Побочные реакции.
Профиль безопасности бупивакаина такой же, как и других анестетиков длительного действия, применяемые для интратекальнй анестезии. Побочные реакции, обусловленные препаратом, трудно отделить от физиологических эффектов, связанных с блокадой нервов (например, уменьшение артериального давления, брадикардия, временная задержка мочи). Также трудно выделить состояния, вызванные непосредственно процедурой (спинальная гематома) или опосредованные пункцией (менингит, эпидуральный абсцесс), а также состояния, связанные с потерей цереброспинальной жидкости (постуральный головная боль после пункции).
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, анафилактический шок.
Со стороны сердца: артериальная гипотензия, брадикардия, остановка сердца.
Со стороны нервной системы: головная боль после проведения люмбальной пункции, парестезия, парез, дизестезия, случайная полная спинальная блокада, параплегия, паралич, невропатия, арахноидит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:тошнота, рвота.
Со стороны органов дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:угнетение дыхания.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи, недержание мочи.
Со стороны скелетно-мышечно и соединительной ткани: слабость мышц, боль в спине.
Аналоги Спинал
Бупивакаин
Лонгокаин
Маркаин
Новостезин
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
