Окситоцин - инструкция, применение, аналоги препарата
Окситоцин - состав и форма выпуска препарата
Окситоцин: как принимать препарат
Окситоцин - противопоказания, побочные эффекты
Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки за счет увеличения внутриклеточной концентрации кальция и таким образом вызывает схватки, подобные таковым при спонтанных физиологических родах, а также временно снижает кровоток в матке. Средство вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочных желез, и тем самым способствует выделению молока.
Применение Окситоцина
Окситоцин применяется для возбуждения и усиления сократительной деятельности матки.
Индукция родов. С целью индукции родов окситоцин применяют на последних или близких к ним сроках беременности при наличии артериальной гипертензии (например, преэклампсия, эклампсия, или при наличии сердечно-сосудистого и почечного заболевания), эритробластоза плода, материнского или гестационного сахарного диабета, дородового кровотечения или необходимости досрочного родоразрешения, преждевременного разрыва плодных оболочек и невозможности спонтанных родов. Плановое возбуждения родов с помощью окситоцина может быть показано при переношенной беременности (более 42 недель гестации), а также в случае внутриутробной гибели плода при внутриутробной задержке развития плода.
Усиление сократительной деятельности матки. В первом или втором периоде родов окситоцин можно вводить внутривенно в виде инфузии для усиления сократительной деятельности матки при затянувшихся родах, при дисфункциональной инертности матки.
Применение в послеродовом периоде. Контроль послеродового кровотечения и гипотонии матки.
Другие показания к применению. Как вспомогательная терапия при неполном аборте или при угрозе аборта.
Диагностическое применение. Оценка эмбрионально-плацентарного дыхательного резерва плода при беременности с высоким риском (стресс-тест с окситоцином).
Окситоцин - состав и форма выпуска препарата
Действующее вещество: окситоцин; 1 мл содержит 5 МЕ окситоцина;
вспомогательные вещества: кислота уксусная ледяная, хлорбутанол гемигидрат, этанол (96 %), вода для инъекций.
Раствор для инъекций. Основные физико-химические свойства: бесцветный прозрачный раствор.
Окситоцин: как принимать препарат
Доза подбирается индивидуально, согласно показаниям и с учетом реакции матери и плода на введение препарата. Окситоцин можно вводить только парентерально (или внутривенно, или внутримышечно).
Для индукции или стимуляции родовой деятельности. Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Обязательным условием является строгое соблюдение скорости инфузии.
Инфузию окситоцина нельзя назначать в течение первых 6 часов после применения вагинальных простагландинов.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать введение физиологического раствора, который не содержит окситоцина.
2. Для приготовления стандартного раствора для инфузии надо смешать в стерильных условиях 1 мл (5 МЕ) окситоцина и 1000 мл негидрофильного растворителя. Полученный раствор следует тщательно перемешать вращением флакона. В результате 1 мл раствора содержит 5 мОД окситоцина. Для точного дозирования окситоцина рекомендуется использовать инфузионную помпу или другое подобное устройство.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0,5-4 мОД/мин. Каждые 20-40 минут ее можно увеличивать на 1-2 мОД/мин, пока не будет достигнут желаемой степени сократительной деятельности матки. После достижения желаемой частоты маточных сокращений (соответствующей нормальной родовой деятельности), при отсутствии признаков фетального дистресса и при раскрытии зева матки на 4-6 см можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению. На поздних сроках беременности проведение инфузии с высокой скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, достигающая 8-9 мОД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться более высокая скорость инфузии, которая в отдельных случаях может превышать 20 мОД/мин.
4. Следует контролировать частоту сердечных сокращений плода, тонус матки в покое, а также частоту, продолжительность и силу маточных сокращений.
5. При маточной гиперактивности или фетальном дистрессе следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Врач должен постоянно контролировать состояние роженицы и плода.
Остановка маточного кровотечения в послеродовом периоде:
‒ Внутривенная капельная инфузия (капельный метод): для остановки кровотечения в послеродовом периоде следует смешать 10-40 единиц окситоцина и 1000 мл негідрофільного растворителя, для профилактики маточной атонии обычно необхідно20-40 мОД/мин окситоцина.
‒ Внутримышечное введение: после отделения плаценты можно ввести 5 единиц окситоцина.
Терапия при неполном аборте или аборте, не состоялся. Десять единиц окситоцина необходимо добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5 % декстрозы с физиологическим раствором; скорость инфузии должна составлять 20-40 капель/мин.
Диагностика маточно-плацентарной недостаточности (стресс-тест с окситоцином). Начальная скорость инфузии должна составлять 0,5 мОД/мин. Каждые 20 минут скорость инфузии необходимо удваивать до момента достижения эффективной дозы (обычно 5-6 мОД/мин, максимум ‒ 20 мОД/мин). После появления трех умеренных маточных сокращений (по 40-60 секунд каждая) в течение десятиминутного периода следует прекратить инфузию и контролировать возникновение поздних или вариабельных децелераций сердечных сокращений плода.
Дети. Не применяют детям.
Окситоцин - противопоказания, побочные эффекты
Применение окситоцина для инъекций противопоказано в таких случаях:
- клинически узкий таз;
- неблагоприятная позиция или предлежания плода, что препятствует родам естественным путем без предварительного вмешательства (поперечное положение плода);
- так называемые срочные акушерские чрезвычайные ситуации, при которой соотношение польза-риск для плода или матери требует экстренного хирургического вмешательства;
- развитие фетального дистресса до начала родовой деятельности;
- длительное применение при отсутствии сократительной деятельности матки или выраженной токсемии;
- гипертонический характер маточных сокращений;
- гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
- индукция родов или усиление сократительной деятельности матки в случаях, когда роды через естественные родовые пути противопоказаны (предлежание или выпадение петель пуповины, полное предлежание плаценты или предлежание сосудов пуповины);
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
В первом триместре беременности препарат применяют только при спонтанном или искусственном прерывании беременности.
Окситоцин в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке. В случаях, когда препарат назначается для остановки маточного кровотечения, не рекомендуется начинать грудное вскармливание до окончания курса лечения окситоцином.
Аналоги Окситоцина
- Окситоцин-Биолек
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
