Медокардил – инструкция, применение, аналоги препарата
Медокардил – состав и форма выпуска
Медокардил – как принимать препарат
Медокардил – противопоказания, побочные эффекты
Медокардил – это препарат, обладает сосудорасширяющим действием.
Применение Медокардил
§ Эссенциальная артериальная гипертензия. Препарат можно применять отдельно или в комбинации с другими противогипертоническими препаратами, особенно с тиазидными диуретиками).
§ Хроническая стабильная стенокардия.
§ Хроническая стабильная сердечная недостаточность (в качестве дополнения к стандартной терапии диуретиками, дигоксином или ингибиторами АПФ), для предотвращения прогрессирования заболевания у пациентов с сердечной недостаточностью II-III класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация).
Медокардил – состав и форма выпуска
Состав
действующие вещества: carvedilol;
1 таблетка содержит карведилола 6,25 мг или 25 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон, окись железа желтый (E 172) (для таблеток по 6,25 мг), кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, сахароза, магния стеарат.
Лекарственная форма. Таблетки.
Медокардил – как принимать препарат
Для замедления абсорбции и предупреждения ортостатических эффектов карведилол следует принимать во время еды пациентам с сердечной недостаточностью. Дозу подбирать индивидуально. Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости. Лечение нужно начинать с низких доз, которые постепенно следует увеличивать до достижения оптимального клинического эффекта.
Для рекомендованного дозирования следует применять таблетки с разным содержанием действующего вещества. После приема первой дозы и после каждого повышения дозы рекомендуется измерять у пациента артериальное давление в положении стоя через 1 час после приема препарата для исключения возможной гипотензии.
Лечение препаратом следует прекращать постепенно при уменьшении дозы в течение 1 или 2 недель. Если лечение прерывалось более чем на 2 недели, то его восстановление следует начинать с самой низкой дозы.
Эссенциальная артериальная гипертензия.Начальная доза карведилола составляет 12,5 мг утром после завтрака или по 6,25 мг дважды в сутки (утром и вечером). После 2 дней лечения дозу следует увеличить до 25 мг утром (1 таблетка по 25 мг) или до 12,5 мг дважды в сутки. Через 14 дней лечения дозу можно вновь увеличить до 25 мг дважды в сутки.
Максимальная разовая доза для лечения гипертензии составляет 25 мг, максимальная суточная доза - не выше 50 мг.
Рекомендуемая начальная доза карведилола для лечения артериальной гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3,125 мг 2 раза в сутки.
При необходимости применения дозы 3,125 мг следует назначать лекарственные формы карведилола с соответствующим содержанием действующего вещества.
Хроническая стабильная стенокардия. Начальная доза карведилола составляет 12,5 мг 2 раза в сутки после еды. Через 2 дня лечения дозу следует увеличить до 25 мг 2 раза в сутки.
Максимальная доза карведилола для лечения хронической стенокардии составляет 25 мг 2 раза в сутки. Рекомендуемая начальная доза карведилола для лечения стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3,125 мг 2 раза в сутки.
Хроническая стабильная сердечная недостаточность. Карведилол рекомендуется для лечения стабильной слабо или умеренно выраженной, а также тяжелой хронической сердечной недостаточности как вспомогательное средство при применении стандартных препаратов, таких как диуретины, ингибиторы АПФ или препараты дигиталиса. Препарат могут принимать пациенты, которые не переносят ингибиторы АПФ. Пациенту можно назначать карведилол только после уравновешивания доз диуретика, ингибитора АПФ и дигиталиса (если применяются).
Дозу подбирать индивидуально. В течение первых 2-3 часов после первоначального приема или после увеличения дозы необходимо провести тщательное медицинское наблюдение для проверки переносимости препарата. Если у пациента произойдет замедление частоты сердечных сокращений до величины менее 55 ударов в минуту, то дозу карведилола необходимо уменьшить. Если появятся симптомы артериальной гипотензии, то сначала следует рассмотреть возможность снижения дозы диуретика или ингибитора АПФ; а если эти меры недостаточны, то нужно уменьшить дозу карведилола.
В начале лечения препаратом или после увеличения дозы может возникать транзиторное усиление сердечной недостаточности. В таком случае необходимо увеличить дозу диуретика. Иногда необходимо временно уменьшить дозу карведилола или даже отменить. После стабилизации клинического состояния можно возобновить лечение карведилолом или увеличить его дозу.
Начальная доза составляет 3,125 мг 2 раза в сутки. Если пациент хорошо переносит эту дозу, ее можно постепенно увеличивать через каждые 2 недели) до достижения оптимальной дозы. Следующие дозы составляют 6,25 мг 2 раза в сутки, затем 12,5 мг 2 раза в сутки и 25 мг 2 раза в сутки при условии, если пациент хорошо переносит предварительно назначенную дозу. Пациенту следует принимать наивысшую дозу, которую он хорошо переносит. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки. Для пациентов с массой тела более 85 кг дозу можно осторожно увеличить до 50 мг 2 раза в сутки.
Пациенты пожилого возраста. Дозу менять не нужно.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Препарат не рекомендуется применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.
Пациенты с нарушением функции почек. Никакой корректировки дозы не требуется для пациентов с систолическим артериальным давлением более 100 мм рт. ст.
Дети.
Препарат не рекомендуется назначать детям из-за отсутствия данных относительно безопасности и эффективности его применения этой категории пациентов.
Медокардил – противопоказания, побочные эффекты
Противопоказания.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 85 мм рт.ст.), нестабильная или декомпенсированная сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, требующая внутривенного введения положительных инотропных средств и/или диуретиков; тяжелая брадикардия (менее 50 уд/мин в состоянии покоя), атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с постоянным кардиостимулятором), стенокардия Принцметала, синдром слабости синусового узла (включая синоатриальную блокаду), кардиогенный шок, обструктивные заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма или бронхоспазм в анамнезе, легочная гипертензия, легочное сердце, выраженная печеночная недостаточность, метаболический ацидоз и феохромоцитома (при отсутствии адекватного контроля с помощью α-блокатора).
Побочные реакции.
При применении препаратов карведилола могут возникать следующие побочные реакции.
Инфекции и инвазии: бронхит, пневмония инфекции верхнего отдела дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность (аллергические реакции), анафилактические реакции.
Со стороны центральной нервной системы : головная боль, головокружение, утомляемость, потеря сознания (преимущественно в начале лечения), депрессия, нарушение сна, парестезия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия, брадикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, усиленное сердцебиение, периферические нарушения кровообращения (похолодание конечностей, болезнь периферических сосудов), перемежающаяся хромота или болезнь Рейно, отеки (включая генерализованный, периферический, ортостатический и отек половых органов и ног), гиперволемия, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, прогрессирование сердечной недостаточности.
Со стороны дыхательной системы: одышка, отек легких, астма (у чувствительных пациентов), заложенность носа.
Со стороны системы пищеварения : тошнота, диарея, рвота, запор, абдоминальная боль, сухость во рту, диспепсия, периодонтит, мелена.
Со стороны кожи:сыпь, зуд, крапивница, красный плоский лишай, повышенное потоотделение, псориаз или обострение псориаза, аллергическая экзантема, дерматит, алопеция.
Со стороны органов зрения:нарушение зрения, снижение слезоотделения (сухость глаз), раздражение глаз.
Метаболические нарушения: увеличение массы тела; нарушен контроль глюкозы в крови (гипергликемия, гипогликемия) у пациентов с существующим сахарным диабетом, гиперхолестеринемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в конечностях, артралгия, судороги.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение мочеиспускания, эректильная дисфункция; нарушение функции почек у больных с диффузным нарушением периферических артерий, почечная недостаточность, недержание мочи у женщин, гематурия, альбуминурия, глюкозурия, гиперурикемия.
Лабораторные показатели: повышение уровня трансаминаз и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке крови, тромбоцитопения, лейкопения, снижение уровня протромбина, анемия, гиперкалиемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия, повышение уровней щелочной фосфатазы, креатинина, мочевины.
Прочие: гриппоподобные симптомы, боль, повышение температуры, астения, возможны проявления латентного диабета, симптомы существующего диабета могут усилиться во время терапии.
За исключением головокружения, нарушения зрения и брадикардии, ни один из описанных выше побочных эффектов не является дозозависимым. Головокружение, потеря сознания, головная боль и астения обычно являются легкими и, вероятнее всего, появляются в начале лечения.
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью ухудшение сердечной недостаточности и задержка жидкости могут появиться во время повышения дозы карведилола путем титрования.
Аналоги Медокардил
Карведилол
Карвиум
Кардиостад
Корвазан
Кориол
Таллитон
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
