Глюкофаж - инструкция, применение, аналоги препарата

Пероральные гипогликемические средства, за исключением инсулинов. Метформин - бигуанид с антигипергликемическим эффектом. Снижает уровень глюкозы в плазме крови как натощак, так и после приема пищи. Не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта, опосредованного этим механизмом.

Применение Глюкофажа

Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у больных с избыточной массой тела.

Как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых.

Как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет и подростков.

Для уменьшения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа и избыточной массой тела как препарат первой линии после неэффективной диетотерапии.

Глюкофаж - состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав. Действующее вещество: metformin hydrochloride.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, по 500 мг содержит 500 мг метформина гидрохлорида, который отвечает 390 мг метформина;

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, по 850 мг содержит 850 мг метформина гидрохлорида, который отвечает 662,90 мг метформина;

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, по 1000 мг содержит 1000 мг метформина гидрохлорида, который отвечает 780 мг метформина.

Вспомогательные вещества: повидон К 30, магния стеарат.

Пленочная оболочка для таблеток по 500 мг, 850 мг: гипромеллоза

Пленочная оболочка для таблеток по 1000 мг: опадрай клиа (гипромеллоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Глюкофаж: как принимать препарат

Взрослые пациенты с нормальной функцией почек (ШКФ ≥ 90 мл/мин).

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг (Глюкофаж, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг или 850 мг) 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10-15 дней дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

При лечении высокими дозами (2000-3000 мг в сутки) возможно замещение каждых 2-х таблеток препарата Глюкофаж, 500 мг, 1 таблетку препарата Глюкофаж, 1000 мг.

Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки, распределенная на 3 приема.

В случае перехода с другого противодиабетического средства необходимо прекратить прием этого средства и назначить метформин как указано выше.

Комбинированная терапия совместно с инсулином.

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина гидрохлорида 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.

У пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.

Почечная недостаточность. ШКФ следует оценивать до начала лечения лекарственными средствами, содержащими метформин, и после начала лечения по крайней мере ежегодно. Пациентам с повышенным риском дальнейшего прогрессирования почечной недостаточности и пациентам пожилого возраста следует проводить тщательный мониторинг функции почек как можно чаще, например каждые 3-6 месяцев.

1. ШКФ 60-89 мл/мин: общая максимальная суточная доза (разделенная на 2-3 приема) - 3000 мг. В случае снижения функции почек рекомендуется рассмотреть возможность уменьшения дозы.
2. ШКФ 45-59 мл/мин: общая максимальная суточная доза (разделенная на 2-3 приема) - 2000 мг.
3. ШКФ 30-44 мл/мин: общая максимальная суточная доза (разделенная на 2-3 приема) - 1000 мг.

Во втором и третьем случае перед началом применения метформина следует рассмотреть факторы, которые могут увеличить риск развития лактоацидоза. Начальная доза составляет не более половины максимальной дозы.

Дети. Препарат Глюкофаж применять для лечения детей в возрасте от 10 лет.

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с инсулином.

Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Глюкофаж 1 раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо откорректировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.

Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.

Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки, распределенная на 2-3 приема.

Глюкофаж - противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к метформину или к любому другому компоненту препарата;
• любой тип острого метаболического ацидоза (например лактоацидоз, диабетический кетоацидоз);
• диабетическая прекома;
• почечная недостаточность тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации (ШКФ) мл/мин);
• острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, такие как: обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;
• заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии тканей (особенно острые заболевания или обострение хронической болезни): декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
• печеночная недостаточность, острое отравление алкоголем, алкоголизм.

Побочные эффекты. Самыми частыми нежелательными реакциями в начале лечения тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Эти симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для предупреждения возникновения указанных побочных явлений рекомендуется медленное увеличение дозировки и применение суточной дозы препарата в 2-3 приема.

Также встречаются нарушения вкуса, кожные реакции, лактоацидоз; нарушения показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены метформина.

АналогиГлюкофажа

• Диаформин
• Метамин
• Метфогама
• Мефармил
• Сиофор