Гентамицина сульфат - инструкция, применение, аналоги препарата
Применение Гентамицина сульфата
Гентамицина сульфат - состав и форма выпуска препарата
Гентамицина сульфат: как принимать препарат
Гентамицина сульфат - противопоказания, побочные эффекты
Антибиотик из группы аминогликозидов с широким спектром действия. Тесты подтверждают его активность относительно разных видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов – возбудителей сепсиса, инфекционных заболеваний мягких тканей, центральной нервной системы.
Применение Гентамицина сульфата
Терапевтическая ширина препарата ограничена, его следует назначать в случаях, когда возбудители болезни резистентны к более безопасным антибиотикам. Сульфат Гентамицина назначают для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями. Среди них:
- сепсис;
- инфекции мочевыводящих путей;
- заболевания нижних отделов дыхательных путей;
- инфекционные заболевания кожи, костей, мягких тканей; инфицированные ожоговые раны;
- инфекционные заболевания центральной нервной системы (менингит) в комбинации с ß-лактамными антибиотиками;
- инфекции брюшной полости (перитонит).
Гентамицина сульфат - состав и форма выпуска препарата
Препарат выпускается в виде раствора для инъекций – это прозрачная бесцветная (или с легким оттенком) жидкость.
1 мл раствора содержит 40 мг гентамицина сульфата (в пересчете на гентамицин и безводное вещество).
Кроме того, средство содержит метабисульфит натрия, динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты и воду для инъекций.
Гентамицина сульфат: как принимать препарат
Препарат назначает врач. Гентамицина сульфат применяется внутримышечно и внутривенно.
Доза, способ введения и интервалы между введениями зависят от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и функции почек. Режим дозирования рассчитывается с учетрм массы тела пациента. При улучшении клинического состояния или при развитии побочных эффектов дозу снижают.
Взрослым и детям от 14 лет при условии умеренного/тяжелого течения инфекции суточная доза обычно составляет 3 мг на кг массы тела внутримышечно. Дозу распределяют на 2-3 введения.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 5 мг/кг, разделенная на 3-4 введения. Обычная продолжительность применения препарата для всех пациентов – 7-10 суток.
При тяжелых и осложненных инфекциях курс лечения можно продлить в случае необходимости. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, органов слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность препарата проявляется после его применения более 10 суток.
Дозу рассчитывают по фактической массе тела (ФМТ), если у пациента нет избыточного веса (то есть дополнительно не более 20% от идеальной массы тела (ИМТ)). Гентамицин плохо распределяется в жировой ткани, поэтому если пациент имеет избыточный вес, дозу рассчитывают по формуле: ИМТ + 0,4 (ФМТ – ИМТ).
При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования препарата так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. При каждой возможности нужно контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови.
Перед назначением гентамицина необходимо определить клиренс креатинина. Начальная разовая доза для пациентов со стабильной хронической почечной недостаточностью составляет 1-1,5 мг/кг, в дальнейшем дозу и интервал между введениями определяют в зависимости от клиренса креатинина.
Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, находящихся на диализе, назначают 1-1,5 мг/кг после завершения каждого диализа. При перитонеальном диализе добавляют 1 мг гентамицина к 2 л диализного раствора.
Детям в возрасте до 3 лет препарат назначают исключительно по жизненным показаниям.
Суточные дозы составляют: новорожденным и детям до 1 года – 2-5 мг/кг, детям от 1 до 5 лет – 1,5–3 мг/кг, 6-14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг/кг. Препарат вводят 2-3 раза в сутки в течение 7-10 суток.
Для внутривенного введения разовую дозу препарата разводят растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный 0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы) для взрослых составляет 50-300 мл; для детей объем растворителя нужно соответственно уменьшить.
Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг/мл (0,1 %). Продолжительность внутривенной инфузии – 1-2 часа; вводят со скоростью 60-80 капель/мин. Внутривенные инфузии проводят в течение 2-3 суток, затем переходят на внутримышечное введение.
Гентамицина сульфат - противопоказания, побочные эффекты
Не рекомендуется применять антибиотик во время беременности или кормления грудью.
Во время приема препарата желательно воздержаться от занятий, требующих высокой концентрации. В частности – от управления транспортом и опасными механизмами.
Следует избегать одновременного назначения с высокоактивными диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота).
Ограничением к применению препарата являются острая почечная недостаточность.
Противопоказания к применению Гентамицина сульфата:
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата/антибиотикам группы аминогликозидов;
- хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;
- неврит слухового нерва;
- миастения;
- паркинсонизм;
- ботулизм;
- пожилой возраст,
- предварительное лечение ототоксичными препаратами.
Побочные эффекты при применении Гентамицина сульфата:
- Ототоксичность (поражение восьмой пары черепно-мозговых нервов): возможно снижение остроты слуха, поражение вестибулярного аппарата. Проявляется головокружением или вертиго. Шум в ушах, потеря слуха. Особый риск может вызвать удлинение курса лечения гентамицином – 2-3 недели.
- Нефротоксичность: поражение почек проявляется почечной недостаточностью обычно легкой степени, острым тубулярним некрозом, интерстициальным нефритом, снижением скорости клубочковой фильтрации, протеинурией, азотемией, реже – олигурией, и, как правило, имеет обратимый характер;
- Электролитные нарушения: гипомагниемия, гипокальциемия и гипокалиемия.
- Со стороны пищеварительного тракта: стоматит, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, потеря аппетита, потеря массы тела, псевдомембранозный колит;
- Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая кожные высыпания, крапивницу, зуд, лихорадка, пурпура. Анафилактические реакции и эндотоксический шок. Одышка, отек Квинке;
- Со стороны крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия, лейкопения;
- Изменения лабораторных показателей: повышение уровня трансаминаз сыворотки крови (АЛТ, АСТ), билирубина, ретикулоцитов.
- Со стороны ЦНС: головная боль, сонливость, нейротоксичность (энцефалопатия, спутанность сознания, летаргия, галлюцинации, судороги и депрессия), периферическая нейропатия.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия;
- Другие: блокада нервно-мышечной проводимости и угнетение дыхания, боли в суставах, мышечная боль, общая слабость;
- Изменения в месте введения: в месте инъекции – гиперемия, болезненность, уплотнение в месте введения, атрофия или некроз подкожной клетчатки, при внутривенном введении – развитие флебитов и перифлебитов.
Аналоги Гентамицина сульфата
- Гентамицин-Здоровье
- Гентамицин-К
- Гентамицина сульфат-Дарница
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
