Флуоксетин - инструкция, применение, аналоги препарата

Антидепрессант, механизм действия которого обусловлен избирательным ингибированием обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Способствует улучшению настроения, устраняет чувство страха и напряжения, дисфорию.

Применение Флуоксетина

Препарат применяется для терапии больших депрессивных и навязчиво-маниакальных расстройств. Его также назначают к применению при нервной булимии, для уменьшения неконтролируемого употребления пищи.

Флуоксетин - состав и форма выпуска препарата

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых желтой пленочной оболочкой.

Действующее вещество лекарственного средства – флуоксетин (fluoxetine). 1 таблетка содержит 20 мг флуоксетина гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат; кукурузный крахмал; сахар; тальк; стеарат кальция; желатин; опадрай II white, содержит: титана диоксид (Е 171), тальк, полиэтиленгликоль, поливиниловый спирт; сеписперс сухой желтый R.

Флуоксетин: как принимать препарат

Препарат назначает врач, лечение проходит под пристальным медицинским контролем.

Таблетки принимают внутрь, независимо от времени приема пищи. Обычная рекомендованная доза препарата составляет 20 мг в сутки, которая при необходимости может быть увеличена. Максимальная суточная доза – 80 мг.

При необходимости применения разовой дозы менее 20 мг необходимо применять другую форму препарата в соответствующей дозировке.

Флуоксетин может быть назначен 1-2 раза в сутки независимо от времени приема пищи.

После прекращения приема препарата активная субстанция циркулирует в организме еще 2 недели, что следует учитывать при назначении других препаратов или прекращении лечения.

Прием Флуоксетина при больших депрессивных эпизодах или расстройствах

Начинать терапию Флуоксетином необходимо с 20 мг в сутки в один утренний прием — такая доза достаточна для достижения антидепрессивного эффекта.

При клинической необходимости через 3-4 недели с начала терапии доза может быть увеличена до 20 мг 2 раза в сутки; увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение дозой в 20 мг, можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапию следует начинать с минимальной эффективной дозы.

Пациентов с депрессивными расстройствами, следует лечить в течение достаточного времени, по меньшей мере в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии симптомов заболевания.

Прием Флуоксетина при навязчиво-маніакальных расстройствах

Обычная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки. Хотя увеличение дозы может усилить побочные эффекты, для некоторых пациентов с недостаточным ответом на лечение в течение 2 недель дозой в 20 мг, можно постепенно увеличить дозу до 60 мг в сутки.

Если в течение 10 недель лечения отсутствует клинический эффект, терапию флуоксетином следует пересмотреть. Если был получен положительный терапевтический эффект от лечения, следует продолжить терапию флуоксетином индивидуально подобранной дозой препарата. Дозу увеличивают индивидуально и с осторожностью, терапия должна проводиться в минимальной поддерживающей дозой. Периодически следует пересматривать потребность больного в лечении препаратом.

Прием Флуоксетина при нервной булимии

Для взрослых и пациентов пожилого возраста доза составляет 20 мг в сутки.

В рамках поддерживающей терапии для выявления полного эффекта флуоксетина может потребоваться 3-4 недели.

Доза препарата для больных с почечной или печеночной недостаточностью, для больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, а также для больных, принимающих другие препараты, должна быть снижена.

Пациентам пожилого возраста дозу повышают с осторожностью. Обычно суточная доза не превышает 40 мг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг.

Внезапного прекращения терапии флуоксетином следует избегать. Для отмены препарата следует постепенно снижать дозу в течение 1-2 недель с целью избежания синдрома отмены.

Если появляются симптомы ухудшения состояния во время снижения дозы или прекращения лечения препаратом, следует вернуться к лечению прежней эффективной терапевтической дозой препарата. Через некоторое время врач может продолжить постепенное снижение дозы.

Флуоксетин - противопоказания, побочные эффекты

Антидепрессанты следует с осторожностью применять у пациентов с манией или гіпоманией. Следует прекратить применение флуоксетина у пациентов с маниакальной фазой.

У пациентов, принимающих флуоксетин, может отмечаться снижение массы тела.

Необходимо постоянно наблюдать за пациентами с большими депрессивными расстройствами и другими психическими заболеваниями, так как возможно развитие других психических расстройств.

Следует внимательно наблюдать за пациентами, особенно с высоким риском развития суицидальных идей или попыток, особенно в начале лечения или при изменении дозы. Противопоказано применять у пациентов с суицидальными мыслями.

Применение антидепрессивных препаратов взрослым пациентам с психическими расстройствами показывает рост риска суицидального поведения у пациентов в возрасте до 25 лет, которые принимают антидепрессанты. При появлении клинического ухудшения, суицидальных попыток или изменения поведения следует принять соответствующие меры.

Применение флуоксетина связано с развитием акатизии, которая характеризуется субъективно необходимостью двигаться, часто с невозможностью стоять или сидеть. Это особенно отмечается в первые недели лечения. Пациентам, у которых развились такие симптомы, не рекомендуется увеличивать дозу.

При одновременном применении флуоксетина и зверобоя повышается риск возникновения серотонинергических эффектов, таких как серотониновый синдром, который может возникать при применении ингибиторов обратного захвата серотонина и растительных препаратов, содержащих зверобой.

Препарат содержит сахар и моногидрат лактозы. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Применение в период беременности или кормления грудью противопоказано. Во время лечения флуоксетином следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Противопоказания к применению флуоксетина:

• Повышенная чувствительность к флуоксетину или к любым другим компонентам препарата;
• Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• Одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (селективные, неселективные), включая линезолид. Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 недель.

Симптомы передозировки флуоксетином: тошнота, рвота, судороги, сердечно-сосудистые расстройства (включая нарушения синусового ритма и желудочковые аритмии) или изменения ЭКГ, указывающие на удлинение интервала QT, сердечные приступы, расстройства дыхания, изменения центральной нервной системы от возбуждения до комы, гипомания.

Побочные реакции на флуоксетин

• слабость
• ощущение дрожания
• озноб
• усталость
• плохое самочувствие
• ощущение холоду или жары
• аномальные ощущения
• нейролептический синдром.
• тромбоцитопения
• геморрагические проявления
• подкожные или слизистые кровоизлияния
• тенденции к возникновению синяков
• реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отек, анафилактический шок; анафилактоидные реакции, сывороточную болезнь)
• недостаточная секреция антидиуретического гормона
• снижение аппетита, включая анорексию
• гипонатриемия.
• головная боль
• расстройства внимания
• головокружение
• дисгевзия
• летаргия
• сонливость
• тремор
• психомоторная гиперактивность
• дискинезия
• атаксия
• нарушение координации движений
• миоклонус, судороги
• эпилептические приступы
• букоглосальный синдром
• серотониновый синдром
• нарушение памяти
• бессонница
• снижение либидо
• нарушение оргазма
• нарушения сна, включая патологические сновидения и ночные видения
• галлюцинации, ажитация, панические атаки
• затуманивание зрения, мидриаз.
• шум в ушах
• желудочковая аритмия
• зевота
• одышка
• фарингит
• дыхательные расстройства