Дексаметазон – инструкция, применение, аналоги препарата
Дексаметазон: состав и форма выпуска препарата
Дексаметазон: как принимать препарат
Дексаметазон: противопоказания, побочные эффекты
Дексаметазон – это полусинтетический гормон надпочечной железы с глюкокортикоїдною активностью. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, а также влияет на энергетический обмен, обмен глюкозы и секрецию фактора активации гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.
Применение Дексаметазона
Дексаметазон принимается при таких показаниях:
- Эндокринные нарушения (заместительная терапия первичной или вторичной (гипофизарной) недостаточности надпочечников (кроме острой недостаточности надпочечников, при которой гидрокортизон или кортизон являются препаратами выбора, несмотря на их более выраженный гормональный эффект); врожденная гиперплазия надпочечников; тиреоидит, подострая форма и тяжелые формы радиационных тиреоїдинів).
- Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, включая ювенильный ревматоидный артрит и внесуставные проявиревматоїдного артрита (ревматические легкие, изменения в сердце и в глазах, кожный васкулит), как вспомогательная терапия в период, когда базовая терапия еще не подействовала, и в случае, когда обезболивающее и противовоспалительное действия нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) были неудовлетворительными).
- Системные заболевания соединительной ткани, васкулітні синдромы и амилоидоз (поддерживающее и симптоматическое лечение в некоторых случаях во время основного заболевания) (системная красная волчанка (лечение полісирозитів и поражения внутренних органов); синдром Шегрена (лечение легочных, почечных и церебральных поражений); системный склероз (лечение миозитов, перикардитів и альвеолітів); поліміозити, дерматомиозиты; системные васкулиты; амилоидоз (заместительная терапия при недостаточности надпочечников).
- Заболевания кожи (пузырчатка; буллезный герпетиформный дерматит; эксфолиативный дерматит; экссудативная эритема (тяжелые формы); узелковая эритема, себорейный дерматит (тяжелые формы); псориаз (тяжелые формы); лишай; крапивница, не поддающаяся стандартному лечению; фунгоїдний микоз; склеродермия; отек Квинке).
- Аллергические заболевания (которые не поддаются стандартному лечению) (астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, аллергия на лекарства, крапивница после переливания крови).
- Заболевания органов зрения (воспалительные заболевания глаз (острый центральный хориоидит, неврит зрительного нерва), аллергические заболевания (конъюнктивиты, увеиты, склеротити, кератиты, ириты); системные иммунные заболевания (саркоидоз, скроневийартериіт); пролиферативные изменения в глазнице (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоль); симпатическая офтальмия; иммуносупрессивная терапия при пересадке роговицы).
- Желудочно-кишечные заболевания (язвенный колит (тяжелое обострение), болезнь Крона (тяжелое обострение), хронические аутоиммунные гепатиты, реакция отторжения при пересадке печени).
- Заболевания дыхательных путей (острый токсический бронхиолит, хронический бронхит, аллергический бронхолегочный аспергиллез, экзогенный аллергический альвеолит, идиопатический фіброзуючий альвеолит, саркоидоз, эозинофильная инфильтрация, очаговый или диссеминированный туберкулез легких (вместе с соответствующей противотуберкулезной терапией),туберкулезный плеврит (вместе с соответствующей противотуберкулезной терапией), плевриты при системных заболеваниях соединительных тканей, легочный васкулит, бериллиоз (гранулематозне воспаление); облитерирующий бронхит, вызванный отравлением ядовитыми газами; радиационный или аспирационный пневмонит).
- Гематологические заболевания (приобретенная или врожденная хроническая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, еритробластопенія, острая лімфобластомна лейкемия (индукционная терапия), миелодиспластический синдром, ангіоімунобластна злокачественная Т-клеточная лимфома (в комбинации с цитостатиками), плазмоцитома (в комбинации с цитостатиками), тяжелая анемия после мієлофіброзу с миелоидной метаплазією или с лімфоплазмоцитоїдною імуноцитомою, системный гістоцитоз (системная зависимость).
- Почечные заболевания (первичный и вторичный гломерулонефрит (синдром Гудпасчера), почечная недостаточность при системных заболеваниях соединительных тканей (системная красная волчанка, синдром Шегрена), системный васкулит (обычно в комбинации с циклофосфамідами), гломерулонефрит при узловом полиартрите, синдром Черджа–Строса, гранулематоз Вегенера, пурпура Шенлейна – Геноха, смешанная криоглобулинемия, почечная недостаточность при артериїті Таякасу, интерстициальный нефрит, иммуносупрессивная терапия при трансплантации почки, индукция диуреза или уменьшение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и почечная недостаточность при системной красной волчанке).
- Онкологические заболевания (паллиативное лечение лейкемии и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия при злокачественных заболеваниях).
- Отек мозга (отек головного мозга вследствие первичной или метастатической опухоли головного мозга, трепанация черепа и черепно-мозговые травмы).
- Другие показания (туберкулезный менингит с субарахноїдною блокадой (вместе с должной противотуберкулезной терапией), трихинеллез с неврологическими симптомами или трихинеллез миокарда, диагностическое испытание гиперфункции надпочечников).
Дексаметазон: состав и форма выпуска препарата
Дексаметазон выпускается в форме таблеток (круглые, белые или почти белые таблетки со скошенными краями).
10 таблеток в блистере из алюминиевой фольги / пленки из ОПА/Ал/ПВХ, по 1 или по 2, или по 3, или по 5, или по 6 или по 9 или по 10 блистеров с перфорацией или без перфорации в картонной коробке.
Действующее вещество – дексаметазон. 1 таблетка содержит 0,5 мг дексаметазона.
Вспомогательные вещества – лактозы моногидрат, крахмал прежелатизований, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Дексаметазон: как принимать препарат
Дозу следует определять индивидуально в соответствии с заболеванием конкретного пациента, предусмотренного периода лечения, переносимости гкс и реакции организма.
Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 0,5–9 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 0,5–3 мг в сутки. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.
Начальные дозы дексаметазона применяют до появления клинической реакции, а затем дозу следует постепенно уменьшить до самой низкой клинически эффективной дозы. Если пероральное лечение большими дозами продолжается в течение периода, превышающего несколько дней, дозу следует постепенно уменьшать в течение нескольких последовательных дней или даже в течение более продолжительного времени (обычно на 0,5 мг за три дня). Максимальная суточная доза обычно составляет 15 мг, минимально эффективная доза – 0,5–1 мг в сутки.
Во время продолжительного лечения высокими дозами рекомендуется принимать дексаметазон вместе с пищей, а между приемами пищи применять антациды.
Дозировка для детей. Рекомендуемая доза для перорального применения при заместительной терапии составляет 0,02 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м2 площади поверхности тела в сутки за 3 приема.
При всех других показаниях диапазон начальных доз составляет 0,08–0,3 мг/кг в сутки или 2,5–10 мг/м2 площади поверхности тела в сутки за 3-4 приема.
Дексаметазон: противопоказания, побочные эффекты
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к дексаметазона или к любому другому ингредиенту препарата.
- Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не применяется соответствующая терапия), синдром Кушинга, вакцинация живой вакциной.
- Кормления грудью (за исключением неотложных случаев).
Особенности применения
Системное применение кортикостероидов может сопровождаться тяжелыми психическими реакциями.
У пациентов, которые длительное время лечатся дексаметазоном, при прекращении лечения может наблюдаться синдром отмены (без видимых признаков недостаточности надпочечников) с такими симптомами: повышенная температура, насморк, покраснение конъюнктивы, головная боль, головокружение, сонливость или раздражительность, боль в мышцах и суставах, рвота, уменьшение массы тела, общая слабость, также часто возникают судороги.
Если пациент находится в состоянии тяжелого стресса (из-за травмы, операции или тяжелого заболевания) в течение терапии, дозу дексаметазона следует увеличить, если же это происходит во время прекращения лечения, следует применять гидрокортизон или кортизон.
Пациентам, которым применяли дексаметазон длительное время и испытывают тяжелый стресс после прекращения терапии, следует возобновить применение дексаметазона, поскольку вызванная им недостаточность надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.
Дексаметазон может обострить системную грибковую инфекцию, латентный амебиаз и туберкулез легких.
Пациенты с туберкулезом легких в активной форме должны получать дексаметазон (вместе со средствами против туберкулеза) только при быстротечном или тяжелом рассеянном туберкулезе легких.
Осторожность и медицинское наблюдение рекомендованы больным на остеопороз, артериальную гипертензию, сердечную недостаточность, туберкулезом, глаукомой, печеночной или почечной недостаточностью, диабетом, активной пептической язвой, недавний кишечный анастомоз, язвенный колит и эпилепсию.
Во время лечения возможно обострение диабета или переход от латентной фазы до клинических проявлений диабета.
При длительном лечении следует контролировать уровни калия в сыворотке крови.
Вакцинация живой вакциной противопоказана во время лечения дексаметазоном. Вакцинация неживой вирусной или бактериальной вакциной не приводит к ожидаемому синтезу антител и не имеет ожидаемого защитного эффекта. Дексаметазон обычно следует назначать за 8 недель до вакцинации и не начинать применять раньше чем через 2 недели после нее.
Пациенты, которые длительное время лечатся высокими дозами дексаметазона и никогда не болели корью, должны избегать контакта с инфицированными лицами; при случайном контакте рекомендовано профилактическое лечение иммуноглобулином.
Рекомендуется проявлять осторожность пациентам, которые выздоравливают после операции или перелома костей, поскольку дексаметазон может замедлить заживление ран и образование костной ткани.
Действие глюкокортикоидов усиливается у больных с циррозом печени или гипотиреозом.
Применение в период беременности или кормления грудью. Согласно общих рекомендаций при лечении в период беременности глюкокортикоидами, следует использовать самую низкую эффективную дозу для контроля за основным заболеванием. Небольшое количество глюкокортикоидов проникает в грудное молоко, поэтому женщинам, которые лечатся дексаметазоном, не рекомендуется кормить грудью, особенно при применении препарата более физиологические нормы (около 1 мг). Это может привести к замедлению роста ребенка и уменьшения секреции эндогенных кортикостероидов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Дексаметазон не влияет на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.
Побочные эффекты
Побочные явления при краткосрочном лечении дексаметазоном
- Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности.
- Со стороны эндокринной системы: транзиторное угнетение функции надпочечников.
- Со стороны обмена веществ и питания: снижение толерантности к углеводам, увеличение аппетита и увеличение массы тела, гипертриглицеридемия.
- Со стороны психики: психические расстройства.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: пептическая язва и острый панкреатит.
- Побочные явления при длительном лечении дексаметазоном
- Со стороны иммунной системы: уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям.
- Со стороны эндокринной системы: постоянное угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.
- Со стороны обмена веществ и питания: ожирение.
- Со стороны органов зрения: катаракта, глаукома, хоріоретинопатія.
- Со стороны сосудов: артериальная гипертензия; телеангиоэктазия.
- Со стороны кожи и подкожных тканей: истончение кожи.
- Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: мышечная атрофия, остеопороз, асептический костный некроз, переломы трубчатых костей.
- Побочные явления, которые могут возникать в отдельных органах и системах при лечении дексаметазоном:
- Со стороны крови и лимфатической системы: тромбоэмболические осложнения, уменьшение количества моноцитов и/или лимфоцитов; лейкоцитоз; эозинофилия (как и с другими глюкокортикостероидами); тромбоцитопения и нетромбоцитопенічна пурпура.
- Со стороны иммунной системы: сыпь, бронхоспазм, анафилактические реакции, развитие оппортунистических инфекций.
- Со стороны сердца: мультифокальная экстрасистолия желудочка, преходящая брадикардия, сердечная недостаточность, остановка сердца, перфорация миокарда вследствие перенесенного инфаркта миокарда.
- Со стороны сосудов: гипертензивная енцифалопатія.
- Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: рецидив неактивного туберкулеза.
- Со стороны нервной системы: отек зрительного нерва и повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия) после прекращения лечения; головокружение; вертиго; головная боль; судороги.
- Со стороны психики: изменения личности и поведения чаще проявляются в виде эйфории; бессонница, раздражительность, гіперкінез, депрессия, нервозность, беспокойство, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, галлюцинации, паранойя, лабильность настроения, мысли о самоубийстве, психозы, нарушения сна, спутанность сознания, амнезия, ухудшение течения шизофрении, ухудшение течения эпилепсии.
- Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников и атрофия надпочечников (уменьшение реагирования на стресс), синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, гирсутизм.
- Со стороны обмена веществ и питания: переход от латентной формы до клинических проявлений диабета; увеличение потребности в инсулине и оральных антидиабетических лекарственных средствах у больных сахарным диабетом, задержка натрия и воды; увеличение расходов калия; гипокалиемический алкалоз; отрицательный азотный баланс, обусловленный белковым катаболизмом; гипокальциемия.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, рвота, тошнота, икота, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит, перфорации и кровотечения в желудочно-кишечном тракте (рвота с примесью крови, мелена), панкреатит, перфорация желчного пузыря и кишечная перфорация (особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника).
- Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: мышечная слабость, стероидная миопатия (мышечная слабость, обусловленная мышечным катаболизмом), переломы позвоночника при сдавливании, разрывы сухожилий (особенно при одновременном применении с некоторыми хінолінами), повреждения суставного хряща и костный некроз (при частых введениях в сустав).
- Со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, стрии, петехии и кровоподтеки, повышенное потоотделение, акне, угнетение кожных тестов, отек Квинке, аллергический дерматит, крапивница, зуд кожи.
- Со стороны органов зрения: повышение внутриглазного давления; экзофтальм; обострение бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз; истончение роговицы, затуманивание зрения.
- Со стороны половых органов и молочных желез: импотенция, аменорея.
- Общие расстройства и расстройства в месте введения: транзиторное ощущение жжения и пощипывания в промежности при внутривенном введении или при введении высоких доз; отек, гипер - или гипопигментация кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс и покраснение кожи.
Аналоги Дексаметазона
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
