Анафранил - инструкция, применение, аналоги препарата
Анафранил - состав и форма выпуска препарата
Анафранил: как принимать препарат
Анафранил - противопоказания, побочные эффекты
Препарат из группы антидепрессантов. Лечебное действие кломипрамина осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (НА) и серотонина (5-НТ), причем важнейшим является угнетение обратного захвата серотонина.
Применение Анафранила
Показание
- Депрессивные состояния различной этиологии, с различной симптоматикой:
- эндогенные, реактивные, невротические, органические, замаскированные, инволюционные формы депрессии;
- депрессия у больных шизофренией и при психопатиях;
- депрессивные синдромы, возникающие у пациентов пожилого возраста; депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями;
- депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы.
- Фобии и панические расстройства (приступы).
- Обсессивно-компульсивные расстройства.
- Катаплексия, сопровождающая нарколепсию.
- Хронический болевой синдром (специфический болевой синдром при раке, нейропатических и идиопатический болевые синдромы).
Анафранил - состав и форма выпуска препарата
Препарат выпускается в форме раствора для инъекций.
Действующее вещество: clomipramine; 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) содержат 25 мг кломипрамина гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: глицерин, вода для инъекций.
Анафранил: как принимать препарат
Гипокалиемию необходимо пролечить перед назначением Анафранила.
Дозу препарата подбирают индивидуально, с учетом состояния пациента. Тактика лечения заключается в достижении оптимального эффекта на фоне применения наименьших доз препарата, а также в осторожном их увеличении, особенно для пациентов пожилого возраста (в возрасте от 65 лет) и подростков.
После проведения поддерживающей терапии следует придерживаться оптимальной дозы. Пациентам с рецидивами депрессии в анамнезе поддерживающая терапия может быть показана в течение более длительного периода времени, в зависимости от индивидуального риска рецидива. Продолжительность и необходимость дальнейшей терапии следует периодически пересматривать.
Для предотвращения возможного удлинения интервала QT и появления серотонинергической токсичности не следует превышать рекомендуемые дозы Анафранила. Любое повышение дозы Анафранила требует осторожности в случае сопутствующего применения других серотонинергических лекарственных средств, пролонгирующих интервал QT.
Следует избегать резкой отмены терапии без каких-либо на то медицинских оснований, поскольку это может привести к возникновению побочных реакций. Если Анафранил нужно отменить после длительной терапии, дозу следует снижать постепенно, а пациент должен находиться под пристальным контролем.
Внутримышечные инъекции.
Начинают лечение с введения 25-50 мг (содержимое 1-2 ампул), затем ежедневно повышают дозу на 25 мг (1 ампула) до достижения суточной дозы 100-150 мг
(4-6 ампул). После начала улучшения состояния, количество инъекций постепенно уменьшают, заменяя их поддерживающей терапией пероральными формами препарата.
Внутривенные инфузии.
Лечение начинают с внутривенного капельного введения 50-75 мг
(содержимое 2-3 ампул) один раз в сутки. Для приготовления инфузионного раствора используют 250-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или раствора глюкозы; продолжительность инфузии – 1,5-3 часа. В ходе инфузии требуется пристальное наблюдение за пациентом для своевременного выявления возможных побочных реакций. Особое внимание необходимо уделять контролю АД, поскольку может развиться ортостатическая гипотензия.
Если удалось достичь четкого улучшения состояния пациента, лечение с помощью инфузий следует продолжать еще в течение 3-5 дней. Затем для поддержания достигнутого эффекта переходят на прием препарата внутрь; 2 таблетки по 25 мг эквивалентны 1 ампуле Анафранила, содержащей 25 мг препарата.
С целью постепенного перехода от инфузионной терапии к поддерживающему пероральному приему препарата можно также сначала перевести больного на внутримышечное введение.
Хронические болевые синдромы. Дозу Анафранила следует подбирать индивидуально, с учетом сопутствующего приема анальгетических средств (а также с учетом возможности уменьшения их применения).
Пациенты пожилого возраста (от 65 лет). Пациенты пожилого возраста (от 65 лет) в целом более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты других возрастных групп. Следовательно, таким пациентам следует с осторожностью повышать дозу препарата. Лечение начинают с назначения 10 мг в сутки. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг, и сохраняют ее на этом уровне до окончания лечения.
Анафранил - противопоказания, побочные эффекты
Противопоказание
- Повышенная чувствительность к кломипрамину или к любым другим ингредиентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклических антидепрессантов группы дибензазепина.
- Антиаритмические препараты, такие как хинидин и пропафенон, которые являются мощными ингибиторами CYP2D6, не следует назначать в комбинации с трициклическими антидепрессантами.
- Одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения. Противопоказано также одновременное применение селективных обратных ингибиторов МАО-А (таких как моклобемид) или неселективных обратных ингибиторов МАО (таких как линезолид).
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
- Врожденный синдром удлиненного интервала QT.
- Острая интоксикация депрессантами ЦНС (такими как снотворные, анальгетики или психотропные средства) или алкоголем.
- Острая задержка мочи.
- Острый делирий;
- Нелеченная закрытоугольная глаукома.
- Гипертрофия простаты с окончательной задержкой мочи.
- Пилоростеноз.
- Паралитическая кишечная непроходимость.
Побочные реакции
- Психические расстройства:
очень часто – головокружение, транзиторная утомляемость, беспокойство, повышение аппетита;
часто – растерянность, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), ощущение тревоги, возбуждение, нарушения сна, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушение памяти, деперсонализация, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, зевота;
нечасто - активация симптомов психоза.
- Со стороны нервной системы:
очень часто – головокружение, тремор, головная боль, миоклонус;
часто - делирий, нарушения речи, парестезии, Мышечная слабость, повышение тонуса мышц; нечасто - судороги, атаксия;
очень редко – изменения на электроэнцефалограмме, гиперпирексия, экстрапирамидные симптомы (включая дискинезию), медикаментозная лихорадка, нейролептический злокачественный синдром.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто – синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, клинически незначимые изменения на ЭКГ (например, интервала ST или зубца Т) у пациентов, не имеющих заболеваний сердца;
нечасто — аритмии, повышение артериального давления;
очень редко – нарушения внутрисердечной проводимости (например, расширение комплекса QRS, увеличение интервала QT, изменения интервала PQ, блокада ножек пучка Гиса), двунаправленная желудочковая тахикардия, особенно у пациентов с гипокалиемией.
- Со стороны сосудистой системы:
часто – ортостатическая гипотензия.
- Со стороны ЖКТ:
очень часто – сухость во рту, запор;
часто – тошнота;
нечасто – рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение аппетита, потеря аппетита, дисгевзия.
- Со стороны гепатобилиарной системы:
часто – повышение уровня трансаминаз в крови;
очень редко - гепатит с желтухой или без нее.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
часто-аллергические дерматиты (высыпания, крапивница), фотосенсибилизация, зуд;
очень редко – местные реакции после внутривенных инъекций (тромбофлебит, лимфангит, ощущение жара и аллергические кожные реакции), отеки (местные или общие), выпадение волос.
- Со стороны почек и мочевыделительной системы:
очень редко – задержка мочи и задержка жидкости в организме.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез:
часто - нарушение либидо и потенции, эректильная дисфункция;
нечасто - галакторея, увеличение грудных желез.
- Со стороны эндокринной системы:
очень часто - сухость во рту, повышенная потливость, нарушение мочевыделения;
часто – приливы, мидриаз;
очень редко - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
- Со стороны метаболизма и питания:
очень часто: увеличение массы тела.
- Со стороны иммунной системы:
очень редко – аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию.
- Со стороны системы крови и лимфатической системы:
очень редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура.
- Со стороны органов зрения:
очень часто - нарушение аккомодации, нечеткость зрения;
очень редко - глаукома
- Со стороны органов слуха и лабиринта:
часто – звон в ушах.
- Прочие. После внезапной отмены или быстрого снижения дозы Анафранила иногда возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, чувство тревоги.
Аналоги Анафранила
- Клофранил
- Кломинал
- Кломипрамин
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
