Алмирал - инструкция, применение, аналоги препарата

Алмирал - нестероидный препарат с выраженными обезболивающими/противовоспалительными свойствами. Если препарат применяют одновременно с опиоидами для купирования послеоперационной боли, алмирал существенно уменьшает потребность в опиоидах.

Применение Алмирала

Препарат при внутримышечном введении предназначен для лечения:

• воспалительных и дегенеративных форм ревматизма, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита, спондилоартрита, вертебрального болевого синдрома, несуглобового ревматизма;
• острых приступов подагры;
• почечной и билиарной колик;
• боли и отека после травм и операций;
• тяжелых приступов мигрени.

Препарат при введении в виде внутривенных инфузий предназначен для лечения или профилактики послеоперационной боли.

Алмирал - состав и форма выпуска препарата

Раствор для инъекций.

Состав. Действующее вещество: diclofenac.

3 мл раствора (1 ампула) содержит: диклофенак натрия 75 мг.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, спирт бензиловый, натрия формальдегид сульфоксилат, натрия метабисульфит (E 223), натрия гидроксид, вода для инъекций.

Алмирал: как принимать препарат

Препарат следует применять в минимальных эффективных дозах в течение наикратчайшего периода времени, учитывая задачи лечения у каждого отдельного пациента.

Препарат Алмирал, раствор для инъекций, не применяют более 2 дней. В случае необходимости лечение можно продолжить таблетками или суппозиториями диклофенака.

Внутримышечная инъекция. С целью предупреждения повреждения нервных или других тканей в месте инъекции необходимо соблюдать следующие правила.

Доза обычно составляет 75 мг (1 ампула) в сутки, которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например колики) суточную дозу можно повысить до 2 инъекций по 75 мг, между которыми соблюдают интервал в несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). В качестве альтернативы 75 мг р-ра для инъекций можно комбинировать с другими лекарственными формами диклофенака (например таблетками или суппозиториями) до максимальной суммарной суточной дозы 150 мг диклофенака натрия.

В условиях приступа мигрени клинический опыт ограничен случаями с начальным применением 1 ампулы 75 мг, дозу вводят при возможности сразу же после применения суппозиториев по 100 мг в тот же самый день (при необходимости). Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Нет доступных данных по применению препарата Алмирал для лечения приступов мигрени продолжительностью более 1 сут.

Внутривенные инфузии.

Непосредственно перед началом в/в инфузии Алмирал следует развести в 100-500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Оба раствора необходимо буферизировать раствором бикарбоната натрия (0,5 мл 8,4% р-ра или 1 мл 4,2%). Использовать можно только прозрачные растворы.

Алмирал, раствор для инъекций, не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции.

Рекомендованы альтернативные режимы дозирования препарата Алмирал, раствора для инъекций:

- для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно в течение от 30 мин до 2 ч; в случае необходимости лечение можно повторить через 4–6 ч, но доза не должна превышать 150 мг/сут;

- для профилактики послеоперационной боли через 15 мин - 1 ч после хирургического вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25–50 мг, после этого следует применить непрерывную инфузию примерно 5 мг/ч до максимальной суточной дозы 150 мг.

Дети. Диклофенак в лекарственной форме р-ра для инъекций противопоказан для применения у детей.

Алмирал - противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания:

• Известная гиперчувствительность к действующему веществу, натрия метабисульфиту или к любым другим компонентам препарата;
• Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанная с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС);
• Активная форма язвенной болезни/кровотечения или рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизода установленной язвы или кровотечения);
• III триместр беременности;
• Как и другие НПВС, диклофенак также противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов провоцирует приступы бронхиальной астмы, ангионевротического отека, крапивницы или острого ринита;
• Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит);
• Печеночная недостаточность;
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина 2);
• Застойная сердечная недостаточность (NYHA II–IV);
• Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, несвертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений;
• Лечение периоперационной боли при аорто-коронарном шунтировании (или использование аппарата искусственного кровообращения);
• Ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесенный инфаркт миокарда;
• Цереброваскулярные заболевания у пациентов, которые перенесли инсульт или имеют эпизоды транзиторных ишемических атак.
• Заболевания периферических артерий.

В данной лекарственной форме препарат противопоказан детям.

Только в отношении внутривенного применения.

• Одновременное применение НПВП или антикоагулянта (в том числе низких доз гепарина).
• Наличие в анамнезе геморрагического диатеза, подтвержденное или подозреваемое цереброваскулярное кровотечение в анамнезе.
• Операции, связанные с высоким риском кровотечения.
• Бронхиальная астма в анамнезе.
• Умеренное или тяжелое нарушение почечной функции (креатинин сыворотки крови >160 мкмоль/л).
• Гиповолемия или обезвоживание по какой-либо причине.

Побочные эффекты. Нижеприведенные нежелательные эффекты включают такие, которые связаны с введением препарата Алмирал в условиях краткосрочного и длительного применения.

Часто: головная боль, головокружение; вертиго; тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, анорексия; повышение уровня трансаминаз; сыпь; реакция в месте инъекции, боль, затвердение.

Редко: гиперчувствительность, анафилактическая и анафилактоидная реакция (включая артериальную гипотензию и шок); сонливость, утомляемость; астма (включая диспноэ); гастрит, гастроинтестинальные кровотечения, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, мелена, язва желудка или кишечника с кровотечением или без него или с перфорацией (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к перитониту; гепатит, желтуха, нарушение функции печени; крапивница; отек.

Доказан повышенный риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанный с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Аналоги Алмирала

• Вольтарен
• Диклак
• Диклоберл
• Диклодев
• Диклофенак
• Клодифен
• Наклофен
• Раптен
• Эвинопон