Азиклар - инструкция, применение, аналоги препарата

Противомикробное средство для системного применения, содержит кларитромицин.

Применение Азиклара

Показания к применению:

лечение инфекций, вызванных чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:

инфекции верхних дыхательных путей, то есть носоглотки (тонзиллит, фарингит), и инфекции придаточных пазух носа.

инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, острая крупозная пневмония и первичная атипичная пневмония).

инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, фолликулит, эризипелоид, фурункулез, инфицированные раны).

острые и хронические одонтогенные инфекции.

диссеминированные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare. Локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum или Mycobacterium kansasii.

эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки при угнетении секреции соляной кислоты (активность кларитромицина против H. pylori при нейтральном pH выше, чем при кислом pH).

Азиклар - состав и форма выпуска препарата

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 250 или 500 мг.

Действующее вещество:1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит кларитромицина 250 мг или 500 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, натрия лаурилсульфат, пленочное покрытие (гидроксипропилметилцеллюлоза, бриллиантовый синий (Е 133), полиэтиленгликоль) (таблетки по 250 мг); лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, натрия лаурилсульфат, пленочное покрытие (гидроксипропилметилцеллюлоза, тартразин (Е 102), полиэтиленгликоль) (таблетки по 500 мг).

Азиклар: как принимать препарат

Таблетки следует принимать целиком (не измельчать, не жевать), запивая жидкостью. Употребление пищи практически не влияет на абсорбцию препарата, но может слегка замедлять этот процесс.

Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуемая доза составляет 250 мг кларитромицина каждые 12 часов; при тяжелых инфекциях дозу можно повысить до 500 мг каждые 12 часов.

Обычно курс лечения составляет 6-14 дней. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Лечение одонтогенных инфекций.

Рекомендуемая доза составляет 250 мг каждые 12 часов в течение 5 дней.

Применение пациентам с микобактериальной инфекцией.

Начальная доза для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки. Если на протяжении 3-4 нед лечения не наблюдается улучшения клинических признаков или бактериологических показателей, доза кларитромицина может быть повышена до 1000 мг 2 раза в сутки.

Лечение диссеминированных инфекций, вызванных МАС, у больных СПИДом продолжается столько, сколько длится клиническая и микробиологическая эффективность препарата, что имеет медицинское подтверждение. Кларитромицин можно применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.

Эрадикация H. pylori у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (взрослые).

Тройная терапия (7-10 дней)

Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки следует применять вместе с амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом 20 мг в сутки в течение 7-10 дней.

Тройная терапия (10 дней)

Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Двойная терапия (14 дней)

Кларитромицин (500 мг) 3 раза в сутки вместе с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 14 дней, далее омепразол 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки внутрь в течение следующих 14 дней.

Двойная терапия (14 дней)

Кларитромицин (500 мг) 3 раза в сутки вместе с ланзопразолом 60 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 14 дней. Может потребоваться дальнейшее угнетение секреции соляной кислоты для уменьшения проявлений язвы.

Кларитромицин также применяли в таких терапевтических схемах:

кларитромицин + тинидазол и омепразол или ланзопразол;

кларитромицин + метронидазол и омепразол или ланзопразол;

кларитромицин + тетрациклин, висмута субсалицилат и ранитидин;

кларитромицин + амоксициллин и ланзопразол;

кларитромицин + ранитидин и висмута цитрат.

Применение пациентам пожилого возраста: как для взрослых.

Применение пациентам с почечной недостаточностью: для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) общая суточная доза должна быть уменьшена наполовину, т. е. 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при тяжелых инфекциях. У таких пациентов продолжительность лечения не должна превышать 14 дней.

Дети.

Препарат применяют детям возрастом от 12 лет. Применение таблеток кларитромицина детям в возрасте до 12 лет не изучалось. Детям этого возраста применяют препарат в форме суспензии.

Азиклар - противопоказания, побочные эффекты

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к кларитромицину или к любому компоненту препарата, или к другим макролидным антибиотикам.
• Одновременное применение кларитромицина и любого из нижеуказанных препаратов: астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (поскольку это может привести к удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и пируетную желудочковую тахикардию (torsades de pointes)), алкалоиды спорыньи, например эрготамин, дигидроэрготамин (поскольку это может привести к ерготоксичности), ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины), в значительной степени метаболизируются CYP3A4 (ловастатин или симвастатин), из-за повышенного риска возникновения миопатии, включая рабдомиолиз.
• Одновременное применение кларитромицина и перорального мидазолама.
• Наличие в анамнезе удлинение интервала QT или желудочковых сердечных аритмий, включая пируетную желудочковую тахикардию (torsades de pointes).
• Гипокалиемия (пролонгация интервала QT).
• Тяжелая печеночная недостаточность и сопутствующая почечная недостаточность.
• Одновременное применение кларитромицина (и других сильных ингибиторов CYP3A4) с колхицином пациентам с почечной или печеночной недостаточностью.
• Одновременное применение кларитромицина с тикагрелором или ранолазином.

Побочные реакции

Самыми частыми и распространенными побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых и детей являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно незначительно выражены и согласуются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков.

• Инфекции и инвазии: нечасто – целлюлит, кандидоз, гастроэнтерит, инфекция, вагинальная инфекция; с неизвестной частотой – псевдомембранозный колит, рожистое воспаление.
• Со стороны крови и лимфатической системы: нечастые – лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия; с неизвестной частотой – агранулоцитоз, тромбоцитопения.
• Со стороны иммунной системы: нечасто – анафилактоидные реакции, гиперчувствительность; с неизвестной частотой – анафилактические реакции, ангионевротический отек.
• Со стороны метаболизма и питания: нечастые – анорексия, снижение аппетита;с неизвестной частотой – гипогликемия.
• Со стороны психики: частые – бессонница; нечастые – тревожность, нервозность; с неизвестной частотой – психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения, мания.
• Со стороны ЦНС: частые – дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), головная боль; нечасто – потеря сознания, дискинезия, головокружение, сонливость, тремор; с неизвестной частотой – судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезия.
• Со стороны органов слуха и лабиринтных нарушения: нечасто – вертиго, нарушение слуха, звон в ушах; с неизвестной частотой – потеря слуха.
• Кардиальные нарушения: нечасто – остановка сердца, фибрилляция предсердий, удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения; с неизвестной частотой – torsades de pointes, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.
• Сосудистые нарушения: частые – вазодилатация; с неизвестной частотой – кровоизлияние.
• Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – астма, носовое кровотечение, эмболия сосудов легких.
• Со стороны пищеварительной системы: частые – диарея, рвота, диспепсия, тошнота, боль в животе; нечасто – эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм; с неизвестной частотой – острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов.
• Со стороны гепатобилиарной системы: частые – отклонение от нормы функциональных тестов печени; нечасто – холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ; с неизвестной частотой – печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная желтуха.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: частые – сыпь, гипергидроз; нечасто – буллезный дерматит, зуд, крапивница, макуло-папулезные высыпания; с неизвестной частотой – тяжелые кожные побочные реакции (например, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, сопровождающаяся эозинофилией и системными проявлениями (DRESS)), акне, болезнь Шенлейна–Геноха.
• Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: нечасто – мышечные спазмы, скелетно-мышечная ригидность, миалгия; с неизвестной частотой – рабдомиолиз, миопатия.
• Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечастые – повышение креатинина крови, повышение мочевины крови; с неизвестной частотой – почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
• Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто – флебит в месте введения; часто – боль в месте введения, воспаление в месте введения; нечасто – недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, усталость.
• Лабораторные исследования: нечасто – изменение соотношения альбумин-глобулин, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови; с неизвестной частотой – повышение МНО, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи.

Аналоги Азиклара

• Клабакс
• Клабел
• Кларанта
• Кларитромицин
• Клацид
• Меристат
• Орадро
• Фромилид